Psoriasis Eccema Overlap

La Psoriasis se caracteriza clínicamente por la presencia de placas eritematoescamosas e histopatológicamente por presentar acantosis, paraqueratosis e infiltrado neutrofílico en la dermis suprapapilar. El eccema es un desorden inflamatorio de la piel pruriginoso; que presenta clínicamente criterios de la dermatitis atópica y a la histopatología presenta vesiculación, hiperqueratosis y espongiosis. Existen pacientes en donde es difícil diferenciar entre Psoriasis y Eccema o si se trata de Psoriasis overlap eccema; para lo cual se requiere un estudio clínico e histopatológico minucioso, y en ocasiones biopsias seriadas.

Psoriasis es una condición de activación de células T e hiperplasia epidermal caracterizada clínicamente por placas eritematosas bien demarcadas con descamación e histológicamente acantosis, paraqueratosis e infiltrado neutrofílico en la dermis suprapapilar. La Psoriasis se caracteriza por ser una enfermedad en que la respuesta de linfocitos TH1 juega un rol en el desarrollo y mantenimiento de las lesiones de piel.

Eccema se refiere a un grupo de desórdenes inflamatorios de la piel agudos o crónicos superficiales, pruriginosos caracterizados histológicamente por inflamación, edema intercelular (espongiosis), vesiculación y paraqueratosis. Las características clínicas de la dermatitis atópica incluyen piel seca generalizada, eccema flexural visible, historia de eccema flexural. La respuesta inmunológica es básicamente de linfocitos TH2.

«Overlap” (Superposición) es un término utilizado para describir una o más enfermedades coexistentes inflamatorias de la piel. La mejor combinación descrita puede ser la de psoriasis eccema overlap (PsE), también conocida como psoriasis eccematosa y PsEma. Los pacientes con psoriasis eccema overlap presenta típicamente una combinación de eccema de flexión y lesiones psoriásicas; que carecen de placas grandes y tienen más probabilidades de experimentar prurito que los pacientes con psoriasis aislada.

En la población pediátrica es, comúnmente, confundida con Dermatitis Atópica, por eso es necesario identificar las características que las diferencian. Aproximadamente 5% de la población pediátrica muestra Psoriasis overlap eccema.

Psoriasis Eccema Overlap

Se ha propuesto nombrar esta categoría como “PsEma” (Psoriasis y Eccema); para los casos en los que las características clínicas e histológicas de ambas condiciones se superponen o coinciden. No se quiere dar a entender que la psoriasis y el eccema son los extremos polares de un espectro en el que PsEma se encuentra en algún punto intermedio; la psoriasis y el eccema son dos entidades distintas y diferentes. Lo que se propone es que se dé el nombre de PsEma a una afección que no es claramente psoriasis ni eccema; pero en la que las características de ambas afecciones parecen afectar a un paciente determinado.

Se ha considerado que PsEma es un término útil en nuestra práctica para indicar una afección clínica que no puede ser delineado más a fondo en una sola visita; dados los antecedentes e histología personal y familiar. Hasta que los avances en inmunología, genética y biología molecular lleven a marcadores para la identificación patognomónica específica de cualquiera de las enfermedades; o hasta que surja una mayor aclaración de una afección con características de psoriasis y eccema; el término PsEma puede servir como un diagnóstico de trabajo, lo que conducir a opciones terapéuticas más específicas.