Carcinoma sebáceo extraocular de localización inusual

El carcinoma sebáceo es un cáncer de piel maligno de la glándula sebácea poco frecuente y muy agresivo. Si bien las glándulas sebáceas están presentes en todo el cuerpo; esta malignidad se diagnostica con mayor frecuencia en la cabeza y el cuello: áreas ricas en glándulas sebáceas. Este tipo de cáncer se presenta típicamente en la región periocular pero puede expresarse como una variante de carcinoma sebáceo extraocular. La tasa de incidencia estimada del carcinoma sebáceo es de aproximadamente uno a dos por millón de personas por año; lo que la convierte en la tercera neoplasia maligna de párpados más común después del carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas.

Este cáncer suele afectar a los ancianos, con una incidencia máxima en personas de 60 a 80 años. Típicamente, comienza como una pápula indolora en la piel, el diagnóstico y el tratamiento del carcinoma sebáceo tienden a retrasarse, ya que su presentación innumerable de patrones de crecimiento histológico y diversas presentaciones clínicas hacen que con frecuencia se confunda con entidades benignas comunes. El carcinoma sebáceo se ha documentado que tienen la capacidad de localmente se repiten, así como metastatizar a nivel regional y distante. La mayor parte de la literatura dermatológica se centra en los cánceres de piel que se presentan con más frecuencia, incluidos los carcinomas de células basales y los carcinomas de células escamosas, con un reconocimiento mínimo del carcinoma sebáceo poco común.

Diagnóstico del Carcinoma sebáceo extraocular

El diagnóstico de carcinoma sebáceo se establece mediante biopsia incisional o de espesor parcial. Se sabe que los carcinomas sebáceos tienen una asociación significativa con el síndrome de Muir-Torre, un subconjunto del carcinoma colorrectal hereditario sin poliposis.

El carcinoma sebáceo puede curarse mediante escisión quirúrgica, aunque todavía hay una considerable mortalidad y morbilidad asociadas con este tumor. La identificación de atipia nuclear pronunciada, figuras mitóticas anormales y un patrón de crecimiento infiltrativo generalmente permite distinguir el carcinoma sebáceo del adenoma y el sebaceoma. Sin embargo, aunque rara vez es un problema diferenciar el adenoma sebáceo del carcinoma, es difícil hacerlo en biopsias pequeñas; en la actualidad los estudios inmunohistoquímicos ayudarían en estas circunstancias.

Aquí se presenta un caso clínico de un paciente con carcinoma sebáceo extraocular ubicado en la región escapular derecha y los pasos de diagnóstico y tratamiento realizados. Este informe tiene como objetivo aumentar el conocimiento clínico sobre este cáncer de piel raro y agresivo; y ayudar a mejorar el diagnóstico más temprano y apropiado.